食物中嘌呤的含量< 50mg (每100g的食物中嘌呤的含量) 五谷类:米、麦、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉; 蛋类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋 奶类:牛奶、乳酪、冰淇淋 饮料:汽水、巧克力、可可、咖啡、果汁、茶、蜂蜜、麦乳精、果冻 各种水果、蔬菜、油脂50~150mg (每100g的食物中嘌呤的含量) 肉类:鸡肉、猪肉、牛肉、鱼、虾、螃蟹 豆类:黑豆、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐、笋干、金针、银耳、花生、腰果、芝麻、豆干150~500mg (每100g的食物中嘌呤的含量) 豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、乌鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳗、 动物的肝脏、肾脏、肠子等,蚌蛤、干贝、扁鱼干、沙丁鱼、蛤蛎、牡蛎、鲢鱼、鸡肉汤 500mg (每100g的食物中嘌呤的含量) 小鱼干、乌鱼皮、酵母粉
慢性肾脏病患者能够怀孕吗?赵女士结婚几年了,一直没有怀上孩子。最近终于怀上孩子了,可是,全家人高兴之余却又开始焦虑起来了。原来赵女士年轻时曾经患过肾病综合征,当时有大量蛋白尿、严重浮肿,接受正规的激素治疗后病情缓解。虽然已经停用激素多年,但是尿常规检查仍时不时会出现尿蛋白阳性。全家人都揪着心,担心后面的妊娠过程是否顺利,担心肾脏病会不会对母亲和胎儿造成不利影响?慢性肾脏病是近年来提出的学术名词,概念较广,凡是可引起慢性肾脏结构或功能异常的疾病都统称为慢性肾脏病,简称CKD。CKD已经成为全球性的公共卫生问题,中国成年人中10.8%存在程度不同的慢性肾脏病变,其中约半数为女性患者,如此估算约3%的育龄期女性合并慢性肾脏病。随着国家二胎政策的全面放开,更多的慢性肾脏病女性考虑是否妊娠,因此,近来越来越多的人关注慢性肾脏病患者妊娠的问题。慢性肾脏病患者妊娠有一定的风险要讨论肾病患者是否可以怀孕,首先需要了解正常情况下妊娠期肾脏的生理变化。为了适应胎儿发育和孕妇健康的需要,妊娠期肾脏会发生一系列变化,包括肾脏体积会增大、肾小球和肾小管功能发生变化。患者肾脏血流量和肾小球滤过率显著增加,至妊娠中期达到高峰(增加50%以上),体内的代谢产物量排出增加,相应的,血清肌酐,尿素氮和尿酸的水平会略低于非妊娠期。尽管有肾移植后、甚至是接受透析治疗的尿毒症患者成功分娩的零星报道,慢性肾脏病患者的妊娠确实存在风险,分母体和胎儿两个方面。慢性肾脏病患者妊娠过程中,一方面因妊娠过程加重肾脏的负担,肾脏长时间处在高工作量、高负荷的状态,可能导致慢性肾病孕妇尿蛋白增加、肾功能恶化、恶性高血压、先兆子痫,肾病加重或复发。另一方面,由于存在肾功能下降、高血压、低蛋白血症、高凝状态等,孕妇容易出现流产、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产(以及由此导致的各种并发症)。Neivs等研究发现,与健康女性比较,慢性肾病患者妊娠,母体风险增加5倍,胎儿风险至少增加2倍。影响慢性肾脏病患者妊娠的危险因素有哪些呢?什么情况下可以妊娠?因其病因、病情差异极大,慢性肾脏病患者妊娠结局也不尽相同。慢性肾病早期的患者妊娠较安全,妊娠的风险及严重程度随慢性肾脏病的恶化而提高。肾功能减退程度、蛋白尿、高血压、慢性肾病病因是目前公认的增加妊娠风险的危险因素。肾脏病病因中,又以狼疮性肾炎、糖尿病肾病等系统性疾病影响尤为显著。目前多数学者认为,轻度肾功能损伤、血压正常、少量或无蛋白尿的妇女妊娠的预后较好。中重度肾功能受损、妊娠过程血压控制不佳、大量蛋白尿是母婴预后不良的重要危险因素。若血压不易控制、或者需要多种降压药物才可控制时,先兆子痫的发生率明显增加。因此高血压难以控制者一般不建议妊娠。与高血压及慢性肾脏病分期相比,蛋白尿对成功妊娠的影响最小。妊娠过程可蛋白尿加重,大量蛋白尿导致母体低蛋白血症,引起胎儿发育迟缓;同时,血浆蛋白明显下降可减少子宫胎盘血流、胎盘灌注不足、胎儿缺氧和营养物质供应不足,从而引发胎儿生长受限、新生儿窒息、甚至胎死宫内的情况。不同病因的慢性肾脏病对妊娠后母体及胎儿的影响也不同。IgA肾病等慢性肾炎对妊娠预后的影响与妊娠早期孕妇是否存在大量蛋白尿、高血压、肾功能受损程度密切相关。对于糖尿病肾病,通过严格的血糖控制,大部分肾功能正常的患者能够成功分娩,但仍存在流产、早产、新生儿死亡的风险,且巨大儿及胰岛素抵抗的比例较高。重度糖尿病肾病患者或肾功能已经明显受损的患者妊娠不仅自身风险极大,胎儿呼吸窘迫综合征、宫内窘迫、早产率也明显升高。由于系统性红斑狼疮与体内雌激素水平相关,狼疮性肾炎患者妊娠后体内雌激素水平升高可引起狼疮复发。系统性红斑狼疮可考虑妊娠的适应征包括:病情缓解1年以上、仅使用小剂量强的松(£10mg/天)、无肾脏、中枢神经等重要脏器病变、妊娠前未使用致畸性免疫抑制剂或停用6个月以上、无或仅轻度肾功能损伤、血压控制良好。慢性肾脏病患者一旦妊娠后需注意什么?对于有妊娠意愿的慢性肾脏病女性,应对其基础肾功能、原发病和合并症进行充分评估后再决定是否可以妊娠。对正在使用的药物进行评估,调整并停用妊娠期禁用的各种药物。一旦妊娠,应由肾脏科、产科医生共同管理,增加产检次数、加强胎儿检测。严格评估危险因素,一旦合并重度高血压、严重心脑血管疾病、病情危及母体或胎儿健康时,则应及时终止妊娠。最好每2周、最长4周肾内科及产科门诊随诊一次。监测孕期血压,尿蛋白定量,肾功能及胎儿情况等。随诊过程中,在解读血肌酐、尿酸等相关临床检验数据时需考虑到妊娠对相关指标正常值的影响。妊娠时如果血清尿素氮>4.6mmol/L、肌酐>70.7umol/L、尿酸>268umol/L,即表明肾功能已经明显损害,以免延误治疗。慢性肾脏病妇女的妊娠既是医学问题、也是社会学问题,需要多学科协作,以最大程度保证母体和胎儿健康。从目前的情况看,赵女士既往为原发性慢性肾炎,目前仅存在少量的蛋白尿、肾功能正常、无明显高血压,因此应该可以正常妊娠。但是也不能掉以轻心,应警惕妊娠对慢性肾脏病孕妇及胎儿发育潜在的风险。本文系陈强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
老王,62岁,半年前因下肢浮肿、尿中泡沫增多,来医院就诊时检查发现尿蛋白3+,血肌酐达194umol/L,B超检查发现双肾偏小、皮质回声增强,诊断为慢性肾功能不全。医生告诉他,治疗慢性肾功能不全只能做到延缓肾功能减退的速度,建议他严格控制血压,低蛋白、优质蛋白饮食,并予其他的保肾药物治疗以保护残余肾功能,防止进展至尿毒症。上周,脸色苍白的老王在家人的搀扶下又来就诊,出现明显浮肿、尿少,伴恶心、呕吐、胸闷气急,急诊检查血生化提示血肌酐达1210umol/L,血色素仅为6g/dl,并且存在严重高钾血症,血钾达7.3mmol/L,医生说老王已经进展至终末期尿毒症了,并且因明显高钾血症,给予急诊血液透析。 短短半年时间,老王就从慢性肾衰竭的早期进展至终末期,疾病发展的速度远远快于预期,医生百思不得其解,细致询问老王家人后明白。原来,半年前在医院,医生说没有什么特效的药物可以把血肌酐降下来,疾病可能慢慢进展,最后可能发展成尿毒症。听到可能会变成尿毒症,老王吓死了,回家后就四处打听哪里有偏方可以治疗肾功能不全,后来在一个江湖医生那里开了中药偏方。本来还没有什么明显不适,连续吃了几个月偏方后尿量逐渐减少,并出现明显乏力、食欲下降等。 启迪:有时候,中药偏方不仅不能治大病,可能有明显肾毒性 肾脏是人体重要的排泄器官,可排出体内大量的代谢产物。肾脏血流量特别丰富,占心输出量的20%~25%,因而药物进入体内后其中大量可进入肾脏;肾脏在排泄代谢产物时,会对血流中的物质进行浓缩作用,导致作用于肾小管表面的排泄物浓度高,如水溶性药物在尿液中的浓度可以达到血药浓度的100倍,此外近端小管对多种药物有分泌和重吸收作用,也增加了药物与肾小管上皮细胞的作用机会。由于肾脏本身的解剖及生理特点,如果使用药物不慎,当用药种类、剂量和使用时间不合适时,肾功能很容易受到损伤。从老王家属提供的中药偏方中,医院药剂师发现其中含有木通。虽然中药木通具有利尿通淋的作用,但是因为含有马兜铃酸的成分,对肾脏具有明确的肾毒性,诱发马兜铃酸肾病,严重者表现为急性肾衰竭。对已经存在肾脏病的患者尤其危险,可导致慢性肾脏病迅速恶化。 中药是中华民族的魁宝,但是,毋庸回避,部分中药成分也存在明显的肝、肾毒性,因此,如果想服用中药,一定要到正规的医院、在中医医师的指导下使用。除了所谓的中药偏方外,部分西药也具有明显的肾毒性,如某些止痛剂、氨基甙类抗生素、抗肿瘤药、放射检查及介入手术时使用的造影剂等等,都可能对肾脏造成严重损伤。因此肾脏病患者一定要谨慎用药,要明白药物可能的肾毒性,切忌自行加、减药物,应该在医生的指导下用药,以防药物对肾脏的损伤。
血清胱抑素C:一个更敏感的反映肾功能的指标慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题,国际肾脏病学会预测全球每十人中就有一人患有慢性肾脏病,预计2015年全球约3600万人死于慢性肾脏病及其导致的心血管疾病,慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。但是在世界范围内,慢性肾脏病并没有得到很好的重视。如何早期发现慢性肾脏病,并给予积极的预防和治疗,是摆在大家目前的一道难题。监测肾功能损伤的传统指标除了尿常规等检查外,还包括血清肌酐、尿素氮等。但是当肾功能仅轻度受损时,血清尿素氮可无变化,如果尿素氮高于正常时说明有效肾单位已有60%~70%受到损害;只有当肾小球滤过功能下降到正常的1/3时,血清肌酐才明显上升。临床进一步发现血肌酐水平的测定受检者受蛋白摄入量及体重等多种因素影响,波动较大。因此认为血肌酐、尿素氮的敏感性及准确性较差,以检测血肌酐、尿素氮作为判定一个人肾功能的指标不够理想。胱抑素C(Cystatin C,又称为胱蛋白酶抑制剂C)是近年来发现的一种小分子量蛋白质,是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一,可由机体所有有核细胞产生。体内胱抑素 C的产生率相当恒定,通常不受受试者年龄、性别、体重及饮食变化的影响。而且由于胱抑素C是一种低分子量蛋白质,可经肾小球自由滤过,在近曲小管被重吸收并降解,肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官。血清胱抑素C浓度主要由肾小球滤过率GFR(即通俗所说的肾功能)决定,由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。血清胱抑素C水平升高与其被肾脏排出减少有关,提示受试者肾功能受损。综上,循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除,是一种反映肾小球滤过功能变化的理想指标,血清胱抑素C浓度在作为肾功能试验时其敏感性和特异性均优于血清肌酐。
苏州市立医院北区 肾内科 黎曼 陈强随着社会的发展以及生活方式的改变,糖尿病发病率显著升高。2007年全世界糖尿病患者约2.46亿,预计到2025年该数字将达3.8亿。糖尿病已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题,可引起全身多种并发症,其中糖尿病累及肾脏就是糖尿病肾病。糖尿病一旦出现肾功能损害,其肾脏病变进展速度远快于其他肾病患者。据美国、日本及许多欧洲国家统计资料表明,糖尿病肾病已经升为尿毒症首位病因。在我国糖尿病肾病是慢性肾衰竭的第二大病因。而且糖尿病肾病一旦进展至后期,其治疗也远较其他肾脏病棘手。因此提倡对糖尿病肾病应该早做防治。在临床上糖尿病肾病分为五期,但是单纯表现为肾脏肥大、肾小球滤过率增加和肾小球基底膜增厚的第1、2期糖尿病肾病临床上难以诊断。临床上能够明确诊断时至少是糖尿病肾病3期。前三期是糖尿病肾病的早期,是延缓病情发展的最佳时期,若有效治疗可以稳定、甚至逆转病情。一旦出现大量蛋白尿,就进入第4期即临床糖尿病肾病期,此时肾病的进展只能被延缓,而不能停止。对于糖尿病肾病,早期侧重于积极、主动地预防,中期应该给予有力的治疗,这是必需的。对于晚期糖尿病肾病,虽然临床上也能够给予有效治疗,但却是无奈的,有时也很棘手。糖尿病肾病关键是在于早期防治。那么,怎么才能做得早期发现、早期治疗糖尿病肾病呢?可以在疾病的不同阶段,从以下方面加以着手。 为了早期发现和诊断糖尿病肾病,所有的1型糖尿病患者在诊断5年以上,就要定期查尿常规、尿蛋白、β2-微球蛋白以及肾功能,并注意测量血压,做眼底检查。有条件时,应做尿微量白蛋白测定,尿微量白蛋白更敏感。如果发现尿微量白蛋白增加,应该在3~6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿,如果尿液中微量白蛋白增加,即提示糖尿病已经引起肾脏病变。对于2型糖尿病患者,确诊时即应进行尿液微量白蛋白的测定。如果正常,在随后的治疗中应定期进行尿液等检查,以早期发现糖尿病性肾病。对于确诊糖尿病肾病的病友,应该从以下几个方面加以注意:(1)严格控制血糖:不能仅仅满足于已经接受降糖治疗,一定要把血糖控制在理想水平。糖化血红蛋白是常用的反映血糖控制水平的指标,目标值应低于6.5%以下,空腹血糖4.4-6.7mmol/L,餐后2小时血糖7.8 mmol/L以下。在医生的指导下选择合适的降糖治疗方案。当肾脏损害严重时,选择药物更加要慎重,如避免使用二甲双胍以防出现乳酸酸中毒。(2)控制高血压:糖尿病肾病常常合并高血压,高血压会加速糖尿病肾病的发展,二有效地降压治疗可以显著减慢肾病的发展,减少尿白蛋白排泄量。糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下,如病人合并蛋白尿,最好将血压控制在120/75mmHg以下。可以选择能够保护肾脏功能的降压药,如普利或沙坦类的药物。(3)限制蛋白质摄入量:有糖尿病肾病时,减少蛋白质食物的摄入,可以减轻肾脏负担,延缓肾病发展。适量进食优质蛋白是最佳选择,既能够不增加肾脏负担,又可满足人体的蛋白需要。可以选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白,避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。有明显浮肿或伴有高血压时,限制盐的摄入,并控制饮水量。(4)控制血脂:脂肪代谢紊乱会加重肾脏损害的程度,反过来肾脏损害后可并发脂肪代谢紊乱的表现,及时调节血脂,对糖尿病肾病的预防和治疗有重要意义。坚持低脂饮食,可应用药物将甘油三脂、胆固醇都尽量控制正常。(5)养成良好的生活习惯,不吸烟、适当运动,保持平和、愉快的心情总之,早期诊断和早期控制糖尿病是防止糖尿病肾病发生的基础,定期监测、及时发现微量白蛋白尿是早期诊断和逆转糖尿病肾病的重要标志,持久而良好的控制血糖是防治糖尿病肾病发生发展的关键,积极控制高血压是保护肾脏并阻止糖尿病肾病发展的重要因素,科学饮食贯穿糖尿病肾病防治的始终。
慢性肾衰的保肾治疗1. 慢性肾衰患者多数存在不同程度的贫血、营养不良及心肺功能不全,可能会感到头昏、气急、乏力,因此要注意休息,适当限制活动。可以适当参加轻体力的工作,以不感觉劳累为宜。2. 尽量少去公共场所,注意保暖及个人卫生,防止感冒及传染其他疾病。3. 低蛋白、优质蛋白饮食。蛋白质摄入量应少于每天0.6克/公斤体重,以素食和淀粉为主,不吃豆制品和动物内脏。慎食含钾较高的食物,如桔子、蘑菇、榨菜等,以防高血钾。4. 准确记录每日尿量,如果24小时尿量少于500ml,并伴有水肿或高血压,应限制饮水量,并选择低盐饮食,每日饮水量=前日尿量+500ml;如果尿量大于1000ml,且没有浮肿,可适当多饮水,促使多排尿。但是,如果出现浮肿,应控制水份摄入,避免因水份摄入过多,诱发心功能不全。5. 严格控制血压。高血压患者切不可只在血压升高时服药,应按时按量服药降压药,并认真记录血压的变化,通常要求控制血压130/80mmHg以下。6. 切记谨慎用药,避免使用有害肾脏的药物,以免加重肾脏疾病。尤其是不吃中药偏方。如服用中药,去正规的中医院或中医科。
1:狼疮是否有遗传性?会传染吗?狼疮与遗传有一定关系,狼疮患者的近亲发病率为5~12%,同卵双生的双胞胎的发病率可高达23~69%。但并不是说父母患有狼疮性肾炎,子女就一定会同样生病,只能说发病的可能性比其它人大一些。狼疮性肾炎本身并没有传染性,与狼疮患者密切接触也不会被传染。 2:那些指标说明狼疮还在活动? 判断狼疮活动的指标比较多,应结合临床表现及实验室检查进行综合判断。临床上出现发热、关节痛、皮疹、脱发,存在明显血尿、大量蛋白尿,肾功能迅速恶化,贫血明显加重、WBC减少。实验室检查见多种自身抗体阳性,或滴度升高,低补体血症加重,冷球蛋白升高。肾活检见新月体肾炎、大量细胞浸润等。这些都表明病情在活动。 3:狼疮患者肾活检有必要吗?狼疮患者进行肾活检非常重要,因为临床上选择治疗方案的一个重要依据就是狼疮性肾炎的病理类型及病理改变特点。由于狼疮性肾炎的病理类型经过治疗或随着病情进展会出现转型,转为其它类型。因此,在狼疮复发或病情明显加重的情况下,需要进行重复肾活检。 4:狼疮患者为何不要服用人参、桂圆等补药?狼疮性肾炎是种自身免疫性疾病,治疗时给予各种免疫抑制剂。如果服用人参、桂圆等补品,以增强患者抵抗力,换句话说,增强了免疫反应,狼疮活动反而会加重。
患了狼疮性肾炎以后还能怀孕吗?系统性红斑狼疮可累及皮肤、关节、血液系统及肾脏等全身多个脏器,累及肾脏时即称为狼疮性肾炎,是我国最常见的继发性肾脏病。随着新型免疫抑制剂及狼疮治疗方案的不断改进,狼疮性肾炎患者的长期预后得到了很大提高。由于本病主要好发于生育期年龄的女性,因此,妊娠对母体及胎儿的影响一直是大家关注的问题。研究表明狼疮疾病的活动与患者体内的雌激素水平明显相关,雌激素水平升高时疾病明显加重。因此,狼疮疾病活动时怀孕的风险非常大,容易出现早产、流产,甚至胎儿死亡。另一方面,妊娠及分娩对孕妇也影响很大,患者的蛋白尿、血尿可显著加重,甚至出现急性肾功能不全。因此,狼疮活动时应注意避免怀孕。经常有人会问:那么狼疮患者经过正规治疗以后还能怀孕吗?通常情况下,不提倡狼疮患者怀孕,以防狼疮复发。如果患者确实非常想怀孕,也一定要明白怀孕可能带来的高风险,并且妊娠期间一定要得到医生的严密随访观察。狼疮性肾炎患者只有在满足下面几种条件下才可能怀孕:1)狼疮的临床指标及血清学检查均提示狼疮缓解至少6月以上。2)血肌酐等肾功能指标正常。3)血压能得到很好控制。4)强的松维持剂量少于20mg/天。另外,患者如果准备怀孕,需提前做好以下准备工作:1)如果通过服用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂来控制血压的,须改用其他降压药。2)准备怀孕前3月就应停用环磷酰胺等可能影响卵巢功能的细胞毒药物。总之,狼疮患者怀孕应该特别慎重,以免带来严重后果。
维持性血液透析的患者为何需要控制水分摄入?在开始准备长期血液透析前,医师和护士都会告诫患者朋友要控制水分的摄入,两次透析之间的体重增加不要超过3公斤。有些患者朋友很不理解,认为通过设置血透机参数后每次很容易就能脱水3公斤以上。加上部分尿量较少的患者严格控制水分摄入后,开始时很不习惯。因此有些患者朋友每次血透前体重都要增加4、5公斤,甚至更多。那为什么要控制体重的增加呢?其实短期内体重的改变主要反映体内水分的蓄积情况。如果您已经无尿,喝过多水,基本上都会潴留在体内,导致血管内容量负荷增加过快,明显增加心脏的负担。结果在下次血透之前即出现严重的左心功能不全,甚至危及生命。由于每个人的毛细血管再充盈率,即血管外水分回到血管内的速度是有限的,约为0.25毫升/公斤/分钟。如果两次透析间体重增加较多,为了达到目标体重,每小时脱水较多,超过再充盈率时,易发生透析低血压,还可引起四肢抽筋、肌肉痉挛,透后虚弱无力等不良反应。因此,建议每小时超滤不宜超过体重的1%,每次血透超滤不超过体重的4~5%。假设患者体重60公斤,每次血透脱水不宜超过3公斤。如果你还有一些小便,也就是说肾脏还有些残余功能。残余肾功能很重要,肾脏通过尿液能排泄出一些中分子毒素,而这些毒素普通血透是很难清除的,从而一定程度上可弥补普通血透的不足。如果每次血透脱水量过多,血容量波动过大,血流动力学不稳定,不利于保护残余肾功能,很容易导致尿量明显减少,甚至无尿。那么,如何才能更好的控制水分摄入呢?平常进食时少吃稀饭、面条、汤类及水果,多食优质蛋白质以及干饭。每个人的饮水量可以不同,一般每天的水分摄入限制在尿量加上500毫升以内。夏天天热,大量出汗时水分摄入可稍放宽。
http://epaper.subaonet.com/cssb/20090525/index.htm作为市立医院北区肾内科主任,陈强目睹了太多不该发生的悲剧。前段时间,当又一名看起来身强力壮的男子被诊断为尿毒症,今生必须依靠透析维持生命时,陈强坐不住了。陈强再次提醒广大高血压患者:别再放纵血压,让它再狠狠伤害你的肾了! 残酷的背后 这名男人是家中的顶梁柱。十多年前,他被诊断为高血压。高血压这个病太普通了,如许多的高血压患者一样,他并没有把它当一回事,只有当明显头昏时才服用降压药。由于收入不多,平时他很少去医院检查血压,更没有去检查肾功能。前段时间他感到身体不舒服,食欲明显下降,同时有点恶心,到医院一查,血肌酐高达870umol/L,被诊断为尿毒症。 家中顶梁柱就这样轰然倒下,一切来得太突然也太残酷了。而这残酷背后,则是这名男子对高血压危害的认识不足。 “大约有5%左右的高血压患者最终死于尿毒症。 ”陈强惋惜道,“如果他能早点把血压控制好,还不至于这么快发展成尿毒症。 ”据了解,市立医院北区血透中心现在每周有210名血透病人在这儿依靠血透维持生命,追溯病因,近3成病人与高血压有着关联。 百万市民在自伤 根据基线调查结果,市疾病控制中心专家估计全市高血压人口为180万。在基线调查中还发现,在百万高血压大军中能够规律服用降压药的占24%,血压控制比较好的仅为13%(全国这一数字更低)。也就是说在苏州,有百万高血压患者正放纵着自己的血压作恶。 陈强介绍说,人类肾脏有一百多万个肾小球,它们就像滤网,血液流过后,血液中多余的水分与毒物被滤除,干净的血液再回到血管里面。正常人肾脏每天可以滤过和清洁约200升的血液。长期高血压可以引起肾小球内高灌注,导致肾小球纤维化,最后肾小球功能丧失。一个肾小球坏了,剩下的正常肾小球需要多做点功,但是当肾小球损伤数逐渐增加,超过代偿能力时,身体就会出现症状,而此时,则常常意味着已经错过最好的治疗机会。可以说,高血压本身能损害肾脏功能,对已经存在肾脏病的患者,高血压更可使肾功能迅速恶化。很多肾脏疾病本身又可并发肾性高血压。高血压与肾脏病之间相互影响、互为因果,形成恶性循环,从而导致肾功能进行性恶化,直至发展成尿毒症。 平稳降压保护肾脏 陈强强调,虽然国内外将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg定义为高血压,但是最近几年医界的大规模临床试验结果表明,以前认为的所谓正常血压,其实已经可能会对心脏、脑、肾脏的功能产生损害。因此目前认为正常成人的理想血压应该是不超过120/80mmHg。 而对一般的高血压患者,则其血压应该控制在140/90mmHg以下。如果是糖尿病或已经有肾脏病的患者,应该控制血压、高尿酸血症、吸烟、酗酒等,可适当进行运动,努力学会控制情绪,减少精神压力。 (子榆)